Dr M. Guenoun (Marseille)

Nous connaissions ce score hérité des recommandations 2006 pour évaluer le risque thromboembolique de la FA. De 0 à 6 points, il prenait en compte l'insuffisance cardiaque, l'HTA, l'âge, le diabète et les antécédents d'AVC (*2).
Voilà qu'il faudra retenir maintenant le "CHA2.DS2-VASC" adoubé du "HASBLED".
Le score thromboembolique souligne ainsi le risque de l'âge > 75 ans (2 points) et d'autres facteurs à prendre en considération en cas de faible risque : âge intermédiaire 65-74 ans, sexe féminin et pathologie vasculaire associée (risque élevé si ≥ 2).

Ce score en 9 points est à mettre en balance avec le score hémorragique HASBLED en 9 points : HTA, insuffisance rénale ou hépatique, ATCD d'AVC ou d'hémorragie, INR instable, âge et oenolisme (risque hémorragique si ≥ 3).
Cette double évaluation que nous proposons d'appeler pour simplifier le score "ESC-AF" n'a pu évaluer la place des nouveaux anti-thrombotiques dans cet algorithme, mais nul doute que ce soit la prochaine étape.

Article initialement publié dans la newsletter Electra de Septembre 2010.